剖宫取胎术的优点是在短时间内可取出胎儿，并可同时结扎输卵管>。但是，从手术范围，手术时间、出血量，以及术后并发症全面来看，剖宫取胎术不如中期引产。特别是剖宫取胎的远期并发症较多，影响健康。就是对要求结扎输卵管的孕妇，亦应先引产，后扎管为宜。对于剖宫取胎术，要严格掌握适应证，考虑远期后果，不应轻易采用。剖宫取胎术有二种，一种经腹剖宫取胎术，另一种经阴道剖宫取胎术，后者甚少应用。
   [适应证]
   1．已有于女，妊娠16?27周孕妇，其他引产方法失败，急需在短时间内取出胎儿终止妊娠者。
      2．不宜用其他方法引产者。
   3．已有子女，妊娠中期并要求结扎输卵管者，无其他引产条件，可考虑进行。
   4．妊娠期曾反复发生阴道流血，疑有前咒胎盘，要求终止妊娠及绝育者。
   5．近期内有剖宫产史，或子宫壁肌瘤摘除术史，及其他子宫壁有创伤疤痕史者。
   [禁忌证]
   1．各种疾病的急性>阶段。
   2．手术部位皮肤有感染病灶者。
   3．全身情况虚弱不能经受手术者，如心力衰竭等。
 4．严重神经官能症。
 5．24h内测体温2次37．5~E以上者。
 [术前检查及准备]
 1．详细询问病史，既往的妊娠分娩史、流产史、手术史，本次妊娠经过。
   2．进行全身体检及妇产科检查，血、尿常规，肝、肾功能，胸透，和心电图等实验室检查。
   3．做好受术者及家属的思想工作，?獬?顾虑。
   4．清洗腹部皮肤，用乙醚棉球清除脐孑L内的积垢，剃净阴毛，更换清洁内衣裤。
   5．作普鲁卡因过敏试验。
   6．术前晚灌肠一次。
   7．术前4h禁食。
   8．术前安置保留导尿管。
   [麻醉]  局麻或持续性硬膜外麻醉。
   [手术步骤]
   1．体位  取头低仰卧位，使骨盆略高，肠管及大网膜均缩回上腹腔，更好地暴露子宫便于手术操作。
   2．消毒  腹部皮肤用碘酒、酒精常规消毒，铺消毒巾。
   3．腹部切口  下腹中线切口或中线左旁切口，切口大小视妊娠月份而定，一般6-8em长，逐层切开腹壁。
   4．围护腹壁与子宫间隙  用湿纱布垫围护腹壁与子宫间隙，防止肠管、大网膜进入术野，利于手术操作；以防羊水和血液流入腹腔，且避免手术过程中将子宫内膜种植在腹壁切口或腹腔，预防发生子宫内膜异位症。
   5．切开子宫  妊娠子宫常呈右旋，须纠正子宫呈正位，先在宫体上注射缩宫素10u，待子宫收缩后再行切开，以减少术中出血。在子宫前壁正中做纵切口，切入宫腔后，用剪刀上下延长切口??如果妊娠4-5个月，切口一般4?5cm即可。
     6．娩出胎儿  穿刺羊膜，吸净羊水，术者用手指伸入羊膜腔取出胎足，向外牵引，依次娩出胎臀、躯干、上肢和胎头。如胎头娩出困难，可用粗长针经枕骨大孔刺人头颅，吸出脑浆，待胎头缩小后便于牵出。
   7．娩出胎盘  用手指剥离胎盘和胎膜，并用卵圆钳交替牵拉完整娩出胎盘和胎膜。
   8．清理官腔  用大刮匙(或7?8号吸引管)搔刮宫腔(或吸刮宫腔)1-2圈，清除残余的胎盘、蜕膜等组织。或用卵圆钳夹纱布擦宫腔一遍，清除残留组织亦可。
   9．扩张子宫颈管  用大弯钳白宫腔向下探入子宫颈管，张开钳头，扩张子宫颈管，以利于恶露排出。
   10．缝合子宫  胎儿娩出后，即可用卵圆钳夹持子宫切缘止血，娩出胎盘，清理官腔后，以圆针、1号络制肠线缝合2层，第1层间断缝合肌层，不穿过蜕膜层，第2层连续缝合肌层及浆膜层。
   11．检查双侧附件  除特殊情况外，予以结扎双侧输卵管。
   12．清理腹腔  检查缝合部，吸净腹腔内血水清点器械及纱布。手术者清洗双手及器械后，分层缝合腹壁各层。
   [术中、术后注意事项]
   1．注意围护腹壁与子宫间隙；避免切开子宫肌层时羊水和蜕膜等内容物流人腹腔，接触子宫蜕膜的器械和手要及时清洗，接触宫腔内容物的纱布应及时拿掉，不应再继续使用，以防止子宫内膜异位于腹腔及腹壁等。
   2．术后保留导尿管24h。
   3．术后12h内严密注意阴道出血量，做好产后护理。
   4．术后给抗生素预防感染。酌情使用宫缩剂，以促进子宫复旧及减少出血。
   5．术后禁房事和盆浴1个月。
   6．未结扎输卵管者，术后做好避孕指导，切实落实节育措施。